El Koyal Grupo de Servicios Formación Privada: investigadores de seguros Home lucha contra el fraude? por Erin Cuddy

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Fel.Var de estos escenarios calificar legalmente como fraude de seguros " Fraude de Seguros

somnågon definido tratando de tomar ventaja de una compañía de seguros que él o ella no ärberättigad a", dice Margaret Fleming, investigador senior de la Oficina Agrícola de Carolina del Sur y miembro de los investigadores de fraude de seguros de Carolina del Sur

Försäkringsbedrägerikan tomar muchas formas, y en cualquier forma, significa grandes pérdidas seduce compañías de seguros. "De hecho, el fraude era una empresa, unida a ser una compañía Fortune 500", agrega Fleming. Por lo tanto, la lucha contra el fraude es una seria prioridad para las compañías de seguros y la compañía harutvecklat muchas tácticas para llevar a los autores

¿Qué es el fraude de seguros .

Försäkringsbranschenvanligtvis reconoce dos tipos de fraude: duros y blandos. "El fraude duro es cuando una persona hace a sabiendas una declaración", dijo Fleming. "El fraude Soft es cuando una persona se agrega un elemento avbedrägeri otro reclamo legítimo".

Moda Kerr, profesor asociado de gestión de riesgos y seguros en la Universidad de la Escuela Principal Sur de Negocios, explica: "dice alguien robó su anillo de boda cuando duförlorat abajo el triturador de basura - que es el fraude duro Es un poco attupptäcka fácil fraude suave sería el relleno de una estimación de seguros o tergiversar usted mismo en una solicitud de cobertura..".

Konsumenternakan asociado fraude "duro" con los criminales de carrera, pero isjälva planta de todo tipo de personas que cometen fraude de todo tipo. Existe la posibilidad de una actividad fraudulenta por todas partes en el las reclamaciones de seguros

proceso ", dice Kerr

¿Cómo pueden las empresas detectar fraude de seguros

ciertos tipos de fraude de seguros es más difícil de detectar que otros - pero no äromöjligt Jing Hai, profesor asociado de economía en la Universidad de Hawai-Manoa, bedriverforskning contribuir al perfeccionamiento de la detección de fraude informático las compañías de seguros .

"métodos estadísticos Vianvänder para determinar qué factores contribuyen al fraude y cómo contribuyen", dice Ai "Hay vanligtvisindikatorer, por ejemplo, si hay una queja o si händepå noche.. Un factor que no quiere decir que es fraudulenta, pero un incidente somhar un informe policial es sólo un poco menos sospechoso "

.

muchas compañías de seguros más importantes ya usan estos programas de detección de fraude". Las compañías de seguros probablemente no necesitan las personas involucradas en börjanav proceso, dice Ai. "Esperamos ayudarles a asignar sus recursos Si sólo tienen tantas horas de tiempo de experto, ¿cómo pueden los casos prioritarios que son los más sospechosos.?"

Detección de fraude de seguros Oavsetthur, la gente tiene que investigarlo. Casos específicos Närett se marcan para el fraude, Kerr dice, debe "archivo para enviar al SIU de la compañía de seguros, o una unidad de conjunto de canales de Investigaciones Especiales de la policía jubilados y otros profesionales de la ley. Este Departamento tras las acusaciones de la bandera roja, tratando de identificar aquellos ärbedrägliga de ninguna manera y reunir pruebas ".

Si ettförsäkringsbolag unidad de investigación se encuentra una fuerte evidencia de fraude, las opciones harnågra. "Pueden conformarse con el asegurado, que vanligtvisinnebär rechaza la reclamación, o dejar la política, dice Ai." Es imindre casos graves "

.

En casos merallvarliga local, estatal o federal, incluso kundeengagera aplicación de la ley, ya sea para investigar más a fondo o enjuiciar Muchos staterhar ahora divisiones crimen seguros dedicada a aplicar la legislación pertinente "Puede ser un delito menor y un delito grave, dice Kerr...

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