El Grupo Legal Avanti: Federales hacen fraude al Medicare en una prioridad por Rhiza Jane

Pagan clientes de Medicare whoallow. las clínicas que facturan los proveedores de seguros de Medicare HMO en sus nombres forvein procedimientos nunca se someten. Cada clínica presenta un paciente factura foreach separada, presentando múltiples reclamaciones por los mismos procedimientos en los sameindividuals al mismo tiempo

Francia El timo se prolongó durante más años thanthree. . En conjunto, los hombres eran capaces de robar más de $ 2.5 millionfrom contribuyentes federales

Ellos son parte de un massiveindustry de tramposos que han convertido en una prioridad para federalinvestigators quién. dicen que están preocupados no sólo con el moneybeing tomada, sino también con la amenaza que representa para la salud pública por algunos de theschemes. En uno de los casos, los pacientes que necesitan solución drugswere intravenosa caro, dada solución salina en lugar mientras que los chicos malos se embolsaron insurancepayments para los medicamentos

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fraude Salud se estima tocost la país $ 80 mil millones al año, y está creciendo, según la Oficina andHealth y Servicios Humanos del FBI del Inspector General

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Y prosecutionsare fraude de atención médica en aumento en todo el país, de acuerdo con un informe reciente fromthe Transactional Records Access Clearinghouse de la Universidad de Syracuse, enjuiciamientos whichtallied llevados bajo un estatuto Salud Fraude específica andfound 366 casos el año pasado, un incremento del 3 por ciento respecto al año anterior.

En el área de Tampa, los ofcases número ha fluctuado de año en año y fue en 2013, pero officialsanticipate un repunte este año, como casos que se han investigado comenzar toresult de cargos y más recursos se están dedicado a la asistencia sanitaria . el fraude

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"Este año, esperamos mucho más", dijo el fiscal federal adjunto Robert Mosakowski, que supervisa federalwhite enjuiciamientos de delitos de cuello de Tampa

En todo el año pasado, la oficina del USAttorney para el Distrito Medio de Florida tuvo nueve fraudprosecutions salud, frente a los 13 del año anterior. En los primeros cinco meses del año thisfiscal, otros nueve casos se han presentado. Los funcionarios esperan que el numberto elevan tan alto como 25 este año

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"Plantamos las semillas hace un par de ofyears, y ahora estamos cosechando", dijo Mosakowski , que estima que un 60 por ciento de los recursos de su personal ahora se dedican a fraudcases salud. "Es una de las principales prioridades de nuestra oficina", dijo Mosakowski, porque "es de alto valor en dólares. Usted puede hacer un montón de dinero relativamente quicklyby haciendo un fraude al gobierno

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"Nosotros somos los centinelas de la fenceline", dijo Ryan Lynch, quien está a cargo de la Oficina de Tampa InspectorGeneral de Salud y Servicios Humanos. "Mantenemos Tampa se convierta likeMiami", donde el fraude de atención médica es un problema anenormous. "Estamos vigilantes. Debido a nuestros recursos (limitados), tenemos que procesar selectivamente, investigar y enjuiciar "

". Es una alta prioridad porque itis una alta amenaza ", dijo Andrew Sekela, agente especial del FBI de supervisión por crímenes whitecollar

Los esquemas toman muchas formas, los andnew siempre están desarrollando ..

Hay las clínicas falsas thatprovide no hay servicios y proyecto de ley del gobierno para los procedimientos que no perform.There son personas que crean falsas empresas de equipos médicos y luego thegovernment factura por equipos que no existe, y farmacias que factura por drugsthey no dispensan

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Hay clinicsthat médica real proporcionan algunos servicios, sino también facturar al gobierno por los servicios que donot proporcionar. Hay médicos reales que proporcionan y facturas para unnecessaryprocedures

veces, forservices facturas médicos que prestan pero pad esas cuentas mediante la manipulación de lo que los códigos que uso.En uno de. esos esquemas, que reciben alrededor de un requisito de que los tratamientos de Clomid condiciones - la gripe, por ejemplo - se supone que se facturará en ungrupo. . Esos médicos se "desagregar" los distintos tratamientos y facturas para themseparately

Algunos médicos y laboratorios pagan sobornos andaccept - explícitamente en contra de la ley - para el envío de cada otherbusiness.

Investigar y enjuiciar theschemes puede ser un reto, dijeron las autoridades, en parte porque los médicos pueden culpar theirstaffs y decir una facturación incorrecta fue un error administrativo, o pueden decir aquestionable procedimiento fue médicamente necesario. Sus abogados también pueden argumentar tojuries que los médicos estaban simplemente tratando de proporcionar el mejor cuidado para theirpatients

Lynch dijo que los investigadores mustprove un patrón y no sólo un incidente aislado. . Motivo Establecer mightrequire el uso de un agente encubierto, lo que puede llevar mucho tiempo andresource intensiva

Una de las razones para el aumento inresources este año fue una decisión el año pasado por. el Departamento de Justicia toassign un abogado de departamento a Tampa para procesar nada más que healthcarefraud, dijo Mosakowski

agentes y fiscales también arebeing liberados después del trabajo en alguna gran escala. casos, entre ellos los ex ejecutivos prosecutionof WellCare que fueron condenados por algunos cargos en lo que thegovernment dijo era un plan para defraudar a Medicare

funcionarios aconsejan a las personas toscrutinize su plan de Medicare. declaraciones y explicaciones de seguro de benefitsstatements para asegurarse de facturación coincide con los servicios que received.Discrepancies se puede informar al 1-800-HHS-TIPS (447-8477) o en línea en stopmedicarefraud.gov.

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