El Grupo Legal Avanti: represión Federal el fraude al Medicare en el área metropolitana de Detroit le pega grande por Ray Griffin

podría copiar el año 2013 su lucha contra Medicare billingfraud en el sudeste de Michigan dio la primera recompensa real

año pasado, el Detroit. Fraude Strikeforce Medicare

, desplegado aquí desde Washington, y una organizedHealth Care Unidad de fiscales Fraude localmente juntos presentaron cargos en fraude schemesbilling más de $ 380 millones para el programa federal. Eso es más que doublethe importe de facturación mala acusada en cualquier año anterior

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Ha sido una acumulación lenta ya que la fuerza de ataque llegó a Detroit In2009 como parte de la nacional Prevención CareFraud Salud y Acción Cumplimiento

equipo, conocido como CALOR, toferret qué análisis de los datos sugiere estaba a cientos de millones de valor de fraudhere

El esfuerzo está ganando terreno, de acuerdo tanto investigatorsand análisis de un Crain de trabajo de casos locales y Datos Justicia

En 2013, los fiscales federales obtuvieron 18 acusaciones locales against46 acusados ​​en. esquemas de fraude por un total de millones de $ 380.2 - alimentada por $ 225 millionin tratamiento médico innecesario atribuye a oncólogo Farid Fata - pero evenwithout que, más que el récord anterior de $ 143,3 millones en billingscharged en 2011.

Pero más importante, esa cifra se acerca para el primer volumen de facturación timethe que los expertos creen que es probable fraudulenta dentro del $ 5billion-plus en los gastos anuales de Medicare en el sudeste de Michigan. Desde thefirst acusaciones de la mayor presencia la ejecución descendió en june2009, cerca de 170 personas se han declarado culpables y casi tres docenas wereconvicted por jurados. Otro 110 esperan un hallazgo por un jurado o un juez de este año, incluyendo tres que están en juicio esta semana ante el juez de distrito ArthurTarnow.

investigadores dijeron que el éxito se debe a una mezcla de entrevistas de corte-edgesurveillance y testigos que establecen puntos de cruce entre esquema de facturación onebad y otro.

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Con el tiempo, la Justicia ha empezado a atrapar a los criminales antes de que closeshop y los mercados de cambio como en el año pasado, y el goteo de casos cerrados hasbecome una corriente verificable

sintiendo el calor

procesamientos locales del calor nacional programa, un collaborationbetween Justicia y el LOS EEUU Departmentof Salud y Servicios Humanos

, y por la unidad local de la Salud Cuidado de Fraude, formada por el fiscal federal Barbara McQuade en Detroit en 2010, tienen en conjunto ropedin 341 acusados ​​en $ 745 millones de los presuntos billingschemes fraudulentos de Medicare hasta la fecha.

". Sobre la base de los datos de gasto de Medicare, vemos per beneficiaryspending va en este mercado Una posible conclusión de que es weare hecho avanzar", dijo McQuade.

"Eso es consistente con lo que vemos, pero mucha de la comunidad LawEnforcement le dirá sobre el efecto globo, donde el área squeezingone (de fraude) hace otra ampliar ".

Francia El descenso en el gasto por beneficiario es provisional - el año mostrecent disponible es de 2010, pero se nota que los reembolsos de Medicarefell cualquier lugar de $ 50 a $ 400 por persona inscrita en cinco regiones hospitalreferral sudeste de Michigan desde 2009, que fue el primer año de forceprosecution huelga. Las regiones no vieron nada, pero aumenta los cinco años anteriores.

Aun así, el $ 10,944 gasto medio por Medicare enrolleeacross la región es más que el pago promedio en el 90 por ciento de los 306 regionstracked a nivel nacional.

Los datos por beneficiario es compilada por el Atlas Dartmouth ofHealth Care, un programa de la DartmouthInstitute de Políticas de Salud y Práctica Clínica

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Desde enero de 2011, dijo McQuade, el importe facturado a Medicarefor psicoterapia a nivel local ha bajado en un 70 por ciento, y el hogar de cuidado de la salud hasseen reduce la facturación, aunque la facturación son siendo generalmente alto.

"Tenemos una conversación recientemente interceptado en escuchas telefónicas, donde se registraron dos personas diciendo que necesitan para ser más cuidadoso nowbecause que realmente están grietas en el presente zona. Eso es alentador ", dijo McQuade.

"hace que los delincuentes dejen de medias, o van a otra parte Eso es difícil saber Pero cuando usted derribar algunos de los actores, que no seemto?. reducir al menos algunos de los fraude que se produce junto con ellos ".

A nivel nacional, más de 1.500 personas han sido acusadas desde March2007 en relación con más de $ 5,1 mil millones en la facturación de Medicare, por thestrike vigor en nueve ciudades donde el software operado por volúmenes de facturación de Medicare HHS founddisproportionate cree que es debido al fraude

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